淺談鼻肉增厚手術
文/ 莊家榮醫師
鼻頭部位在臉部正面的正中央，也在側臉的最高點，其之於其他五官的重要性不言可喻，加上傳統東方觀念有著鼻頭主財的運勢表徵，因此圓潤的鼻頭遂成為許多人主觀認知上的美感標準。
但依筆者門診與手術的族群來分析，會前來求診隆鼻手術的患者中，有將近六成以上都是屬於鼻樑寬扁且鼻頭偏短的典型南方種族鼻型，這類鼻型不僅需要墊高鼻樑，也必須要盡可能地拉長鼻頭，以符合他們的要求，然而大幅度的拉長鼻頭勢必會讓鼻頭皮膚緊繃與變薄，隨之而來的可能是鼻肉單薄或削尖等不符合自然人體結構的效果，久了也可能因摩擦而產生問題，因此如何適度的增加鼻肉厚度，並達到美感平衡的目的，就必須借助於鼻頭增厚手術了。
目前受歡迎的韓式隆鼻做法，是以人工鼻模植入鼻樑，並結合自體軟骨（鼻中隔或耳軟骨）移植在鼻頭處以拉長鼻形，並避免傳統Ｌ型隆鼻所可能發生的鼻模穿出等風險，這樣的作法在一般條件的患者身上及已足夠，但對於先天短鼻或鼻孔外露明顯的患者，卻有可能造成隆鼻後鼻頭皮膚因撐緊而變薄甚至偶而可見軟骨白點等不自然外觀，其原因無它，就是因為原始鼻頭皮膚厚度不足以容納新增加的軟骨厚度，而產生鼻子雖然拉長卻也變尖了的問題。
這個可能性絕大部分是可以在術前的評估時發覺並與隆鼻手術一起做改善，但也有一部分的患者是在隆鼻幾年後才慢慢地出現，如此就必須接受鼻頭重修手術。無論這類問題發生的原因為何，嚴重程度與否，我們現在都可以運用自體筋膜移植的鼻頭增厚手術來做預防或治療的。
這種運用自體筋膜移植鼻頭的鼻肉增厚手術做法並不困難，首先我們必須確認鼻頭軟骨已經經手術固定在預期的位置後，再於鼠蹊部或是背後臀溝處切開一道約3cm的傷口，將皮膚下的真皮且帶一點脂肪的筋膜層適量取出後（圖一），將它移植於鼻頭軟骨與皮膚接觸的部位，因筋膜屬於皮膚的一部分，經移植後很快的會與鼻頭皮膚結合而增加其厚度與圓潤度，如此即強化皮膚韌性並修飾鼻頭軟骨的角度，雕塑出小巧且圓潤的鼻型（CASE 1，術前與術後效果），也增加了隆鼻的耐用度，整個手術需時40分鐘，它可以與第一次的隆鼻手術同時施做，或是於二次手術時合併鼻尖修整時運用（CASE 2，術前與術後效果）。
自體筋膜是唯一可以用來增厚鼻肉且不具後遺症的的方法，其優點是自體組織無排斥疑慮，增加幅度可彈性運用不受限，日後觸感與皮膚無異，且可以使隆鼻的效果更加自然，而它的缺點是仍有自體吸收問題（約30~40%），且會於身體其它部位留下一道疤痕。
至於適用的對象包括：
一、先天隆鼻條件不足者（如鼻頭皮膚過於單薄）。
二、先天朝天鼻或鼻孔外露嚴重者。
三、追求鼻頭延長的極致效果者。
四、二次手術為解決鼻頭削尖或是軟骨顯露者。
五、單純增加鼻頭圓潤度者。
此手術的運用不僅可以預防隆鼻後可能發生的鼻尖問題，也可以增加手術的耐用與耐久度，甚至有人會單純的拿來增厚或圓潤鼻頭以增加運勢，可以說是運用方便且廣泛的一個小手術，如果您自認隆鼻的條件不足，或不願意隆鼻後還要再次動重修手術的話，那或許術前多花點時間與整形醫師討論，評估鼻肉增厚手術的必要性，如此就可以在鼻子的美感與實用性上找到完美的平衡點了！
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